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Muito prazer, me chamo Rafael Tourinho, especialista em Tumores Urológicos e Cirurgia Robótica pelo L’Institut Mutualiste Montsouris – Paris. Atuo nas principais áreas da Urologia, como tratamento de tumores de próstata, rim e bexiga, próstata aumentada e cálculos renais. No campo científico, possuo doutorado, mestrado e diversas publicações científicas em revistas internacionais com foco em doenças da próstata.

ÁREAS DE ATUAÇÃO NA UROLOGIA

robotica

Cirurgia Robótica

A Cirurgia robótica é o tratamento de eleição para os tumores urológicos e cirurgias reconstrutivas do trato urinário.
As principais vantagens da robótica são: menor sangramento, menor tempo de internação e retorno mais rápido às atividades diárias. A visão 3D ampliada e os movimentos precisos do robô, controlados por um cirurgião experiente, auxiliam na preservação das estruturas anatômicas, oferecendo melhores resultados funcionais e baixo risco de complicações.

prostata

Tumores urológicos

A Uro-Oncologia envolve tratamentos cirúrgicos realizados pelo urologista e/ou clínicos em conjunto com Oncologia e Radioterapia. Uma abordagem multidisciplinar envolvendo Psicologia, Enfermagem e Fisioterapia garante a segurança e tranquilidade do paciente. Tumores de Próstata, Rim, Bexiga, Testículo, Pênis e Adrenal são exemplos de patologias tratadas pelo médico urologista.

prostata

Tratamentos da próstata: HOLEP / RTU

A hiperplasia benigna da próstata é um aumento da próstata não relacionado ao câncer que leva a sintomas urinários de urgência, jato fraco ou retenção de urina. O tratamento cirúrgico é feito sem cortes, através da uretra, removendo apenas a parte aumentada da próstata. Pode ser realizado através da enucleação a laser (HOLEP), ressecção endoscópica com bisturi elétrico (RTU) ou de técnicas que preservam a ejaculação.

Cálculos Renais

Tratamento de Cálculos Renais

Os cálculos renais são tratados através da uretra, usando instrumentos finos e flexíveis, com uma câmera na extremidade. Esses instrumentos possuem um canal de trabalho que permite a passagem de fibras de laser para fragmentar os cálculos e pequenas redes para removê-los. Manipular esses instrumentos requer habilidade e agilidade para tratar os cálculos de forma efetiva.

Doenças

O câncer de próstata é o tumor mais frequente em homens. Alimentação saudável e atividade física auxiliam na prevenção da doença, porém nenhuma prevenção específica foi identificada até o momento. A identificação precoce do tumor é, portanto, fundamental para a obtenção dos melhores desfechos. O rastreamento é feito através de PSA e exame físico, enquanto exames de ressonância e biópsia são utilizados no diagnóstico. O tratamento dos tumores de próstata pode ir desde a vigilância do tumor, até cirurgia, radioterapia ou medicações, de acordo com as características do paciente e da doença. A prostatectomia robótica é o tratamento cirúrgico mais moderno para combater o câncer de próstata. Nessa cirurgia, a próstata, as vesículas seminais e alguns gânglios próximos são removidos. A união da tecnologia e experiência auxilia na obtenção de melhores resultados de continência urinária e função sexual após a cirurgia

Os tumores de rim são assintomáticos, em sua maioria, detectados através de exames de ultrassonografia de rotina e o diagnóstico é confirmado por exames de tomografia, ressonância ou biópsia. Podem se manifestar através de nódulos sólidos ou cistos complexos nos rins. Cistos renais não complexos são em sua maioria benignos. Sempre que possível, remove-se apenas a parte doente do rim, preservando o restante do órgão. A identificação precoce do tumor, aliada à experiência do cirurgião e à disponibilidade de tecnologias são cruciais nesse processo. A tecnologia robótica permite realizar a cirurgia de forma menos invasiva, até mesmo em casos mais desafiadores que, no passado, eram candidatos a cirurgia aberta ou remoção total do rim.

Sangramentos urinários podem ocorrer por quadros de infecção de urina, cálculo renal, inflamações renais ou crescimento da próstata. Sangramentos urinários em pacientes idosos (homens ou mulheres), entretanto, devem ser sempre investigados para a possibilidade de tumores de bexiga. Os tumores de bexiga se apresentam como pólipos dentro da bexiga e podem acometer a bexiga de forma superficial ou profunda, a depender da invasão da camada muscular ou não. Os tumores superficiais são, em sua maioria, tratados através da ressecão endoscópica da lesão, enquanto os tumores mais invasivos podem requerer a remoção completa da bexiga com reconstrução do trato urinário. Neste último cenário, além da bexiga são também removidos a próstata e as vesículas seminais nos homens, e o útero e parte da vagina nas mulheres. É uma cirurgia de grande porte, onde o uso do robô torna o procedimento mais seguro, com menos sangramento e facilita a reconstrução do trato urinário, além de proporcionar uma recuperação mais rápida.

O crescimento da próstata ocorre em paralelo ao envelhecimento masculino como um processo natural. Em alguns casos, esse crescimento provoca obstrução da uretra em seu trajeto dentro da próstata, levando a sintomas como dificuldade para urinar, aumento da frequência urinária, urgência, sangramento, infecção e, em último caso, retenção urinária. O tratamento medicamentoso é a primeira linha de tratamento da hiperplasia da próstata. Pacientes com complicações relacionadas ao crescimento prostático ou refratários ao tratamento clínico devem ser submetidos a intervenção cirúrgica, preferencialmente endoscópica, através de enucleação a laser (HOLEP), ressecção endoscópica com bisturi elétrico (RTU) ou técnicas que preservam a ejaculação.

As pedras nos rins são pequenos agrupamentos de minerais nos rins que podem levar à obstrução do sistema urinário. Os cálculos obstrutivos levam à dilatação e distensão da cápsula do rim, provocando dor de forte intensidade, náuseas e vômitos. Cálculos pequenos no rim não demandam tratamento cirúrgico, porém os maiores, obstrutivos ou associados a complicações infecciosas, devem ser tratados de forma cirúrgica. Os procedimentos mais frequentemente empregados para tratamento de cálculos renais são endoscópicos, sem corte, proporcionando rápida recuperação ao paciente. Além do tratamento, é importante seguir orientações de prevenção, como ingesta adequada de líquidos, redução no consumo de sódio e carnes, e atividade física para evitar a formação de novos cálculos.

O ESPECIALISTA

Dr. Rafael Tourinho

CRM/BA: 22670 – RQE: 16035

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